{"id":2231,"date":"2022-12-23T07:00:00","date_gmt":"2022-12-23T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/perspetivaatual.pt\/?p=2231"},"modified":"2022-12-19T17:15:10","modified_gmt":"2022-12-19T17:15:10","slug":"a-evolucao-do-paradigma-da-saude-oftalmologica","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/perspetivaatual.pt\/index.php\/2022\/12\/23\/a-evolucao-do-paradigma-da-saude-oftalmologica\/","title":{"rendered":"A evolu\u00e7\u00e3o do paradigma da sa\u00fade oftalmol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"\n

Prestes a completar 25 anos, a Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica de Viana do Castelo re\u00fane uma equipa multidisciplinar focada em dar resposta aos problemas dos seus pacientes. Jo\u00e3o Marques, diretor cl\u00ednico, sublinha a import\u00e2ncia de uma permanente atualiza\u00e7\u00e3o cient\u00edfica e tecnol\u00f3gica, para  garantir \u201ca melhor oferta de cuidados de sa\u00fade aos doentes\u201d.<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Perspetiva Atual: Como se inicia a hist\u00f3ria da Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica de Viana do Castelo?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Jo\u00e3o Marques:<\/strong> A Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica de Viana do Castelo<\/a> surge com uma unidade privada de sa\u00fade na \u00e1rea da oftalmologia, posicionada entre a oferta de um servi\u00e7o p\u00fablico e de um servi\u00e7o exclusivamente convencionado com o intuito de dar resposta a qualquer problema relacionado com a vis\u00e3o. A sua dimens\u00e3o permite-lhe um contato mais pr\u00f3ximo com o doente, mais personalizado e humanizado, mas sempre com o rigor, profissionalismo e dedica\u00e7\u00e3o dos seus profissionais, o que associado \u00e0 tecnologia mais avan\u00e7ada de que disp\u00f5e, sempre permitiu a oferta de um servi\u00e7o de excel\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

PA: A cl\u00ednica orgulha-se da sua equipa multidisciplinar de elevado profissionalismo e forma\u00e7\u00e3o de excel\u00eancia. Quem s\u00e3o os profissionais da Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica de Viana do Castelo e por que filosofia s\u00e3o guiados?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

JM:<\/strong> Apostamos num corpo cl\u00ednico experiente, alicer\u00e7ados na inova\u00e7\u00e3o terap\u00eautica e tecnol\u00f3gica, mas fundeados na humaniza\u00e7\u00e3o da nossa pr\u00e1tica cl\u00ednica e que tem como objetivo uma resposta centrada no doente e que permita que seja perfeitamente atendido e de forma global em todo o momento. A Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica de Viana do Castelo conta com a colabora\u00e7\u00e3o da Professora Dra. Sandra Guimar\u00e3es, mais vocacionada para a oftalmologia pedi\u00e1trica,  com o despiste de problemas refrativos (em particular a vigil\u00e2ncia e o controlo do desenvolvimento da miopia na crian\u00e7a), da ambliopia ou do  estrabismo; o Dr. S\u00e9rgio Azevedo, dedicando-se em particular \u00e0 \u00e1rea do glaucoma e toda a problem\u00e1tica dos seus diagn\u00f3stico, vigil\u00e2ncia e tratamento (m\u00e9dico e cir\u00fargico); o Dr. Fernando Vale, cuja \u00e1rea principal de interesse \u00e9 a retina m\u00e9dica, em particular a Retinopatia Diab\u00e9tica e  a Degeneresc\u00eancia Macular da Idade (DMI); e eu, dedicando-me essencialmente \u00e0s  patologias como as cataratas e os problemas refrativos e o seu tratamento cir\u00fargico, seja por laser (Lasik ou Lasek)  ou atrav\u00e9s de lentes intraoculares, faquicas ou pseudofaquicas.<\/p>\n\n\n\n

PA: O uso de tecnologias avan\u00e7adas tornou-se indispens\u00e1vel para um atendimento cuidadoso e procedimentos menos invasivos. Quais as tecnologias recentes utilizadas na cl\u00ednica que a colocam na lista das melhores unidades oftalmol\u00f3gicas do nosso pa\u00eds?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

JM:<\/strong> A medicina \u00e9 uma \u00e1rea do conhecimento em constante evolu\u00e7\u00e3o. As novas tecnologias aplicadas \u00e0 oftalmologia permitem n\u00e3o s\u00f3 um diagn\u00f3stico mais precoce de determinadas patologias oculares, como o seu acompanhamento e vigil\u00e2ncia e, ainda, a avalia\u00e7\u00e3o da resposta a certas terap\u00eauticas. A Tomografia Coer\u00eancia \u00d3tica (OCT) \u00e9 um exemplo destas novas tecnologias. Realizando verdadeiros cortes \u201chistol\u00f3gicos\u201d da retina, vai permitir a avalia\u00e7\u00e3o de certas patologias oculares, como na Retinopatia Diab\u00e9tica ou na Degeneresc\u00eancia Macular da Idade (DMI), bem como a an\u00e1lise do nervo \u00f3tico, com especial relevo no glaucoma. \u00a0A Topografia Corneana e a Aberrometria Ocular v\u00e3o permitir o despiste precoce de determinadas patologias da c\u00f3rnea, como o queratocone e outras ectasias, bem como avaliar a repercuss\u00e3o sobre a vis\u00e3o de certas doen\u00e7as da superf\u00edcie ocular anterior, como, por exemplo, no olho seco. A Perimetria Computorizada, com a novas estrat\u00e9gias de despiste, permite um diagn\u00f3stico mais precoce e um acompanhamento da evolu\u00e7\u00e3o de situa\u00e7\u00f5es como o glaucoma de uma forma muito mais rigorosa. O Laser, seja o de \u00e1rgon ou o Yag, permitem o tratamento de certas patologias oculares, evitando o recurso \u00e0 cirurgia cl\u00e1ssica, como no caso das opacifica\u00e7\u00f5es capsulares, do glaucoma agudo de \u00e2ngulo fechado, da retinopatia diab\u00e9tica ou, por exemplo, nas rasgaduras da retina perif\u00e9rica e na profilaxia dos descolamentos da retina.<\/p>\n\n\n\n

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PA: Para al\u00e9m do uso de novas tecnologias, o sucesso de uma unidade de sa\u00fade recai tamb\u00e9m na forma\u00e7\u00e3o dos seus profissionais. Ser uma \u00e1rea em que a constante evolu\u00e7\u00e3o e aprendizagem \u00e9 estritamente necess\u00e1ria estimula o profissional, no sentido de continuar a querer ser melhor e a amar a sua profiss\u00e3o?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

JM:<\/strong> A Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica de Viana do Castelo \u00e9 constitu\u00edda por uma equipa multidisciplinar de profissionais cada um dedicando-se preferencialmente a uma determinada \u00e1rea da oftalmologia, mas com uma din\u00e2mica de complementaridade. \u00a0<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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\"\"<\/figure><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Isto obriga a uma permanente atualiza\u00e7\u00e3o cient\u00edfica e tecnol\u00f3gica de estudo, com recurso a workshops, congressos e forma\u00e7\u00e3o continua online, s\u00f3 assim poderemos garantir a melhor oferta de cuidados de sa\u00fade aos nossos doentes. <\/p>\n\n\n\n

PA: Quais s\u00e3o as principais doen\u00e7as ligadas \u00e0 oftalmologia registadas em Portugal?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

JM:<\/strong> Os problemas visuais mais frequentes s\u00e3o os defeitos refrativos<\/strong>, que dizem respeito a um conjunto de altera\u00e7\u00f5es nos quais h\u00e1 uma focagem inadequada das imagens na retina. S\u00e3o os casos da miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia e s\u00e3o na sua grande maioria facilmente corrigidos com \u00f3culos ou lentes de contacto. Mas importa saber que muitas altera\u00e7\u00f5es da vis\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o defeitos refrativos, ou sendo-o podem ter como causas certas doen\u00e7as oculares que s\u00f3 um m\u00e9dico oftalmologista poder\u00e1 avaliar e tratar corretamente. \u00c9 o caso da catarata<\/strong>, em que h\u00e1 perda da transpar\u00eancia do cristalino e que constitui uma das principais causas de deficit visual, e cujo tratamento \u00e9 essencialmente cir\u00fargico. O glaucoma<\/strong>, que constitui a 3\u00ba causa de cegueira irrevers\u00edvel a n\u00edvel mundial, geralmente associado a um aumento da tens\u00e3o ocular que leva a uma atrofia lenta e progressiva do nervo \u00f3tico., A Retinopatia Diab\u00e9tica<\/strong> \u00e9 uma manifesta\u00e7\u00e3o ocular da doen\u00e7a diab\u00e9tica e \u00e9 uma das principais causas de cegueira. A Degeneresc\u00eancia Macular da Idade (<\/strong>DMI) \u00e9 uma das patologias do foro oftalmol\u00f3gico com maior preval\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o portuguesa acima dos 60 anos, prevendo-se que possa afetar 10% das pessoas nesta idade, percentagem que ir\u00e1 aumentar\u00e1 abruptamente acima daquela idade podendo afetar 50% das pessoas com mais de 90 anos.  A Ambliopia<\/strong>, associada a estrabismo (quando h\u00e1 um desalinhamento ocular) ou a certos problemas refrativos oculares (gradua\u00e7\u00e3o elevada ou com valores muito assim\u00e9tricos entre os dois olhos) \u00e9 tamb\u00e9m uma causa de baixa de vis\u00e3o nas crian\u00e7as.  <\/p>\n\n\n\n

PA: De que modo \u00e9 que estes problemas podem ser combatidos ou prevenidos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

JM:<\/strong> A persist\u00eancia de um desvio ocular numa crian\u00e7a com 4 meses torna necess\u00e1rio um exame oftalmol\u00f3gico. \u00c9 recomend\u00e1vel que todas as crian\u00e7as tenham um exame oftalmol\u00f3gico aos 6 meses, aos 3 anos e 6 anos de idade. O diagn\u00f3stico e tratamento precoce da ambliopia \u00e9 muito importante, caso contr\u00e1rio a vis\u00e3o de um dos olhos poder\u00e1 ficar irremediavelmente diminu\u00edda, dando origem ao olho \u201cpregui\u00e7oso\u201d. A miopia afeta 20% dos jovens com menos de 18 anos. Sabemos que, al\u00e9m da gen\u00e9tica, o fator ambiental tem um papel determinante no seu desenvolvimento, por exemplo, a utiliza\u00e7\u00e3o prolongada da vis\u00e3o de perto na leitura ou pelo uso de computadores, tablets ou telem\u00f3veis, ou pela diminui\u00e7\u00e3o do tempo passado no exterior, ao sol. \u00c9 fundamental a sensibiliza\u00e7\u00e3o da opini\u00e3o publica para esta situa\u00e7\u00e3o implementando meios para o seu despiste precoce e a ado\u00e7\u00e3o de tratamentos, de que dispomos atualmente, para atrasar a sua progress\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

No adulto, os problemas refrativos podem ter uma solu\u00e7\u00e3o cir\u00fargica caso o doente n\u00e3o queira depender dos \u00f3culos e n\u00e3o possa ou n\u00e3o tenha indica\u00e7\u00e3o para usar lentes de contacto. Estas interven\u00e7\u00f5es permitem corrigir a vis\u00e3o de longe e de perto, quer atrav\u00e9s da cirurgia por laser (Lasik ou Lasek), quer atrav\u00e9s da cirurgia por implante de lentes intraoculares, \u201clentes premium\u201d (lentes multifocais) ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o do cristalino opacificado (catarata) ou mesmo transparente, ou, ainda, mantendo o cristalino, atrav\u00e9s da introdu\u00e7\u00e3o de lentes f\u00e1quicas, de c\u00e2mara anterior ou posterior.<\/p>\n\n\n\n

O glaucoma s\u00f3 d\u00e1 sintomas numa fase avan\u00e7ada da doen\u00e7a e as altera\u00e7\u00f5es da vis\u00e3o s\u00f3 s\u00e3o sentidas pelo doente quando o nervo \u00f3tico j\u00e1 tem les\u00f5es graves e irrevers\u00edveis. Tendo uma evolu\u00e7\u00e3o silenciosa o seu diagn\u00f3stico e tratamento precoces por um oftalmologista \u00e9 essencial. Medi\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica da tens\u00e3o ocular a partir dos 40 anos, observa\u00e7\u00e3o do nervo \u00f3tico no fundo ocular, tomografia de coer\u00eancia \u00f3tica (OCT) da macula e nervo \u00f3tico e a perimetria computorizada (campos visuais) permitem um despiste atempado destas patologias e a sua vigil\u00e2ncia, com a ado\u00e7\u00e3o do tratamento mais adequado sejam col\u00edrios, laser ou cirurgia<\/p>\n\n\n\n

Para evitar a Retinopatia Diab\u00e9tica \u00e9 essencial controlar o melhor poss\u00edvel os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar do sangue (glicemia) desde as fases iniciais da doen\u00e7a, bem como fazer regularmente um exame m\u00e9dico ocular para despiste as altera\u00e7\u00f5es iniciais da retinopatia diab\u00e9tica e instituir precocemente os tratamentos adequados, sejam inje\u00e7\u00f5es v\u00edtreas, laser ou mesmo cirurgia (vitrectomia).  Assim, o exame do fundo ocular atrav\u00e9s da Retinografia, da Angiografia Fluoresce\u00ednica ou da tomografia de coer\u00eancia \u00f3tica (OCT) s\u00e3o os meios fundamentais para vigil\u00e2ncia e tratamento desta patologia.<\/p>\n\n\n\n

A DMI caracteriza-se por ser uma doen\u00e7a degenerativa da m\u00e1cula. Esta patologia manifesta-se numa perda gradual da vis\u00e3o central, mantendo o doente apenas a vis\u00e3o perif\u00e9rica do olho. O OCT \u00e9 um exame imprescind\u00edvel para avaliar e tratar estes doentes. Nos \u00faltimos 15 anos a investiga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica com o desenvolvimento de novas mol\u00e9culas para inje\u00e7\u00e3o intra-vitrea permitiu uma mudan\u00e7a de paradigma na abordagem destes doentes. Temos tratamento mais eficazes e duradouros, permitindo espa\u00e7ar mais estas inje\u00e7\u00f5es, e que melhoraram o progn\u00f3stico destes passando de uma situa\u00e7\u00e3o em que pouco pod\u00edamos fazer por eles para outra que permite estabilizar e travar a progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

PA: Com o intuito de assumir um papel ativo no meio social em que se insere, a Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica de Viana do Castelo aderiu ao projeto Voluntariado Empresarial da C\u00e2mara Municipal de Viana do Castelo. Em que consiste este projeto e qual o envolvimento da cl\u00ednica?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

JM:<\/strong> Assumindo-se como uma empresa respons\u00e1vel a n\u00edvel social, a Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica de Viana do Castelo procura desempenhar um papel ativo no meio social em que se insere, ajudando a criar um mundo mais justo e solid\u00e1ria. Neste \u00e2mbito, aderiu, desde 2015, ao Projecto da C\u00e2mara Municipal de Viana do Castelo \u2013 Voluntariado Empresarial \u2013 tendo estabelecido protocolos de coopera\u00e7\u00e3o com diversas institui\u00e7\u00f5es de solidariedade social do distrito, a Casa dos Rapazes, Lar Santa Teresa, O Ber\u00e7o, ACAPO, IRIS INCLUSIVA, APPACDM e Associa\u00e7\u00e3o de Paralisia Cerebral de Viana do Castelo o que permite ao utentes destas institui\u00e7\u00f5es o acesso a consultas e exames complementares de diagn\u00f3stico na Clinica Oftalmol\u00f3gica de Viana do Castelo em muitas circunst\u00e2ncias de forma gratuita ou com redu\u00e7\u00e3o muito acentuada do custo.<\/p>\n\n\n\n

PA: A cl\u00ednica assume tamb\u00e9m protocolos com outras entidades m\u00e9dicas e n\u00e3o s\u00f3. Quem s\u00e3o os parceiros da cl\u00ednica e qual a import\u00e2ncia de poder contar com o apoio destas entidades? <\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

JM:<\/strong> Al\u00e9m dos protocolos que temos com diversos seguros e subsistemas de sa\u00fade para presta\u00e7\u00e3o de assist\u00eancia m\u00e9dico-cir\u00fargica na \u00e1rea de oftalmologia, por exemplo, Medis, Future Health-Care ou ADSE, temos um acordo para a \u00e1rea cir\u00fargica com o Hospital Particular de Viana do Castelo, em Viana do Castelo, e outro com o Centro Cir\u00fargico da Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica do Minho, em Braga, o que nos permite realizar toda e qualquer cirurgia do foro oftalmol\u00f3gico nestas duas institui\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

PA: Enquanto diretor cl\u00ednico, quais os planos e objetivos para o futuro da Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica de Viana do Castelo?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

JM:<\/strong> Tendo o toda a nossa a\u00e7\u00e3o centrada no doente, a Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica de Viana do Castelo ir\u00e1 manter-se em permanente atualiza\u00e7\u00e3o cient\u00edfica e t\u00e9cnica com a entrada de novos colaboradores, permitindo aprofundar os cuidados em certas \u00e1reas mais espec\u00edficas da oftalmologia, bem como pela aquisi\u00e7\u00e3o de novos meios t\u00e9cnicos e equipamentos que nos permitam manter o elevado padr\u00e3o de oferta de cuidados de sa\u00fade oftalmol\u00f3gica que nos tem caracterizado desde o primeiro momento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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