{"id":2248,"date":"2022-12-23T07:00:00","date_gmt":"2022-12-23T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/perspetivaatual.pt\/?p=2248"},"modified":"2022-12-21T12:01:09","modified_gmt":"2022-12-21T12:01:09","slug":"telemonitorizacao-de-doentes-em-risco-teri","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/perspetivaatual.pt\/index.php\/2022\/12\/23\/telemonitorizacao-de-doentes-em-risco-teri\/","title":{"rendered":"Telemonitoriza\u00e7\u00e3o de Doentes em Risco (TERI)"},"content":{"rendered":"\n

O Centro Hospitalar Universit\u00e1rio Cova da Beira<\/a> submeteu, em abril de 2020, um projeto ao Sistema de Apoio \u00e0 Moderniza\u00e7\u00e3o e Capacita\u00e7\u00e3o da Administra\u00e7\u00e3o P\u00fablica (SAMA), do Portugal 2020, para desenvolvimento de uma solu\u00e7\u00e3o de telemonitoriza\u00e7\u00e3o de doentes em risco em regime de internamento e urg\u00eancia, no hospital e em mobilidade intra e inter-hospitalar, assim como em regime de Hospitaliza\u00e7\u00e3o Domicili\u00e1ria. Este projeto foi aprovado para financiamento e a implementa\u00e7\u00e3o iniciou-se em dezembro do mesmo ano.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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Nos tempos recentes, reconheceu-se que h\u00e1 doentes que apresentam disfun\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas que precedem cat\u00e1strofes cl\u00ednicas. Com o intuito de organizar cuidados que possam ter em aten\u00e7\u00e3o esses aspetos, desenvolveu-se o conceito de Early Warning Alarm Scores<\/em>. Estes scores partem, geralmente, de avalia\u00e7\u00f5es feitas por profissionais \u00e0 cabeceira do doente e depois da aplica\u00e7\u00e3o de algoritmos e \u00e1rvores de decis\u00e3o, que permitem a identifica\u00e7\u00e3o de situa\u00e7\u00f5es de risco acrescido e necessidade de aloca\u00e7\u00e3o de recursos de apoio adicional. O processo \u00e9 muito recurso-humano dependente e, por outro lado, o software disponibilizado, quer pelos equipamentos de monitoriza\u00e7\u00e3o, quer pelas centrais de telemonitoriza\u00e7\u00e3o atualmente existentes, n\u00e3o \u00e9 suficientemente flex\u00edvel e em v\u00e1rios aspetos antiquado. Uma das vias para evoluir passa pelo desenvolvimento de uma plataforma moderna de software constru\u00edda de raiz, de acesso aberto. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Com o TERI objetiva-se reduzir os epis\u00f3dios de paragem cardiorrespirat\u00f3ria intra-hospitalar, as complica\u00e7\u00f5es por atraso nas interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas, a mortalidade intra-hospitalar e os incidentes, aumentando a seguran\u00e7a do doente. Ao mesmo tempo cria-se um laborat\u00f3rio de investiga\u00e7\u00e3o em v\u00e1rias vertentes:<\/p>\n\n\n\n

  • Monitoriza\u00e7\u00e3o cont\u00ednua e descont\u00ednua dos doentes;<\/li>
  • Coordena\u00e7\u00e3o de equipas de interven\u00e7\u00e3o em doentes cr\u00edticos;<\/li>
  • Telecomunica\u00e7\u00f5es em situa\u00e7\u00f5es cr\u00edticas;<\/li>
  • Gest\u00e3o de unidades de Telemonitoriza\u00e7\u00e3o;<\/li>
  • Novas modalidades de sensores e de monitoriza\u00e7\u00e3o;<\/li>
  • Sistemas de dete\u00e7\u00e3o de descompensa\u00e7\u00e3o.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Para a implementa\u00e7\u00e3o do TERI, o CHUCB definiu uma equipa interna, liderada pelo Professor Miguel Castelo-Branco e celebrou um contrato de coopera\u00e7\u00e3o interadministrativa com a Universidade da Beira Interior, com vista a refor\u00e7ar a massa cr\u00edtica da equipa com consultores para as diversas fases de projeto: desde o levantamento das especifica\u00e7\u00f5es funcionais e t\u00e9cnicas; desenvolvimento; implementa\u00e7\u00e3o e divulga\u00e7\u00e3o de resultados. A contrata\u00e7\u00e3o das empresas para a implementa\u00e7\u00e3o do projeto respeitou as regras da contrata\u00e7\u00e3o p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n

    A solu\u00e7\u00e3o projetada passou pela cria\u00e7\u00e3o de um software totalmente web desenhado e constru\u00eddo de raiz para o CHUCB, tendo sido selecionada a empresa Quidgest como respons\u00e1vel pelo desenho e desenvolvimento do software, assim como pelo desenho e cria\u00e7\u00e3o de raiz de uma arquitetura robusta e dedicada ao processamento de mensagens em tempo real, assente na infraestrutura de suporte necess\u00e1ria ao funcionamento do TERI. A Quidgest foi ainda respons\u00e1vel pelo fornecimento dos monitores multiparam\u00e9tricos, workstations, monitores de 43″ e routers para a comunica\u00e7\u00e3o a partir das ambul\u00e2ncias e dos domic\u00edlios. Para esta parte, bem como para a integra\u00e7\u00e3o dos equipamentos na solu\u00e7\u00e3o, a Quidgest contou com a ajuda da Dynasys.<\/p>\n\n\n\n

    \"\"
    TERI, p\u00e1gina de an\u00e1lise de tend\u00eancias, dados fisiol\u00f3gicos (inclui alarmes), variando, neste caso, o gr\u00e1fico de detalhe sobre par\u00e2metro SpO2<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

    O Software desenvolvido \u00e9 bastante complexo, acompanha todo o processo de monitoriza\u00e7\u00e3o de um doente: que vai desde o momento da identifica\u00e7\u00e3o do doente como sendo de risco; passando pela recolha e armazenamento de diversos par\u00e2metros de sa\u00fade de forma autom\u00e1tica, com recurso a monitores de sinais vitais ligados ao TERI, assim como integra\u00e7\u00e3o de resultados laboratoriais. O TERI, como base nos indicadores recolhidos, vai gerar um score de risco e alertas para as equipas que acompanham o doente.<\/p>\n\n\n\n

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    TERI, vers\u00e3o mobile, par\u00e2metros de sa\u00fade de um doente (fict\u00edcio)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

    A an\u00e1lise cont\u00ednua da informa\u00e7\u00e3o processada pelo TERI abre novas perspetivas no tratamento personalizado, assim como ado\u00e7\u00e3o e desenvolvimento de modelos preditivos de Early Warning Alarm Scores<\/em>. Com recurso \u00e0 dete\u00e7\u00e3o precoce de deteriora\u00e7\u00e3o do estado de sa\u00fade, bem como a facilidade de leitura em tempo real, e de hist\u00f3rico, do impacto de cada terap\u00eautica no estado do doente, permitem ajustar os planos de tratamento, quando a efic\u00e1cia n\u00e3o \u00e9 a desejada ou a prevista.<\/p>\n\n\n\n

    Ainda no decorrer do projeto foi realizado, pelo Instituto das Telecomunica\u00e7\u00f5es e Departamento Engenharia Eletromec\u00e2nica, da Universidade da Beira Interior, an\u00e1lise da cobertura das redes m\u00f3veis celulares, no contexto hospitalar e envolvente, objetivando-se identificar as zonas que necessitam de melhoria da pot\u00eancia do sinal disponibilizado, por exemplo, atrav\u00e9s da introdu\u00e7\u00e3o de pequenas c\u00e9lulas, por exemplo, femtoc\u00e9lulas no interior das instala\u00e7\u00f5es do Hospital.<\/p>\n\n\n\n

    Potencial disseminador<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    O TERI poder\u00e1 ser replicado noutros Hospitais do SNS a custos que se preveem ser competitivos, uma vez que o CHUCB \u00e9 propriet\u00e1rio da solu\u00e7\u00e3o desenvolvida. Tamb\u00e9m ter\u00e1 um impacto ao n\u00edvel do ensino superior na \u00e1rea da sa\u00fade, nas vertentes de gest\u00e3o cl\u00ednica do doente cr\u00edtico, de coordena\u00e7\u00e3o de equipas interdisciplinares e de Telemonitoriza\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a cr\u00edtica.<\/p>\n\n\n\n

    O projeto est\u00e1 ainda perfeitamente alinhado com aquelas que s\u00e3o, segundo a consultora Accenture, as tr\u00eas tend\u00eancias que guiam a inova\u00e7\u00e3o e criam oportunidades de gerar informa\u00e7\u00e3o e conhecimento para investigadores no dom\u00ednio da colabora\u00e7\u00e3o entre o humano e a m\u00e1quina, na \u00e1rea dos cuidados de sa\u00fade: novos produtos e dispositivos inteligentes; novas funcionalidades para os aparelhos; e novos desenvolvimentos da intelig\u00eancia artificial.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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