{"id":2296,"date":"2022-12-23T07:00:00","date_gmt":"2022-12-23T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/perspetivaatual.pt\/?p=2296"},"modified":"2022-12-23T11:35:39","modified_gmt":"2022-12-23T11:35:39","slug":"a-partilha-de-conhecimento-e-fonte-geradora-de-progresso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perspetivaatual.pt\/index.php\/2022\/12\/23\/a-partilha-de-conhecimento-e-fonte-geradora-de-progresso\/","title":{"rendered":"\u201cA partilha de conhecimento \u00e9 fonte geradora de progresso\u201d"},"content":{"rendered":"\n

Com mais de 30 anos e 50 mil implantes colocados, Jo\u00e3o Caram\u00eas, fundador e diretor do Instituto de Implantologia\u00ae<\/a>, abre o livro da sua trajet\u00f3ria enquanto profissional de medicina dent\u00e1ria e explica o funcionamento do Caram\u00eas Classication, sistema de classifica\u00e7\u00e3o para reabilita\u00e7\u00e3o total com implantes do qual \u00e9 autor.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Perspetiva Atual: Soube desde sempre que a medicina dent\u00e1ria seria o seu caminho? Que linhas o guiaram ao longo do caminho que o levou a chegar at\u00e9 \u00e0 carreira que tem hoje?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Jo\u00e3o Caram\u00eas, fundador e diretor do Instituto de Implantologia\u00ae<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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Jo\u00e3o Caram\u00eas:<\/strong> Desde muito cedo desenvolvi o gosto pelas ci\u00eancias m\u00e9dicas, em particular pela \u00e1rea cir\u00fargica aliada \u00e0 vertente est\u00e9tica e funcional. Encontrei na Medicina Dent\u00e1ria o caminho para cumprir esta voca\u00e7\u00e3o. A Medicina Dent\u00e1ria n\u00e3o \u00e9 apenas sin\u00f3nimo de cuidar ou devolver um sorriso bonito aos pacientes. Para al\u00e9m do bem-estar psicol\u00f3gico que tal representa para o paciente, a Medicina Dent\u00e1ria garante fundamentalmente uma adequada sa\u00fade oral com impacto relevante na sa\u00fade geral. Ap\u00f3s concluir a licenciatura em Medicina Dent\u00e1ria, em 1986, iniciei uma colabora\u00e7\u00e3o com a Faculdade de Medicina Dent\u00e1ria da Universidade de Lisboa como assistente convidado. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Neste per\u00edodo tive o privil\u00e9gio de aprender com o exemplo inspirador do Professor Doutor Sim\u00f5es dos Santos, e que para sempre marcou o meu percurso enquanto cl\u00ednico e docente da Faculdade de Medicina Dent\u00e1ria de Lisboa. Os anos que vivi mais tarde nos Estados Unidos representaram tamb\u00e9m um importante investimento profissional e pessoal, fundamentais neste longo caminho com mais de 30 anos. Se por um lado o trabalho desenvolvido em Nova Iorque obteve distin\u00e7\u00e3o e diferencia\u00e7\u00e3o, colheu tamb\u00e9m a amizade e o reconhecimento acad\u00e9mico de outros grandes \u201cmestres\u201d da Medicina Dent\u00e1ria mundial, em particular da Implantologia como o Dr. Dennis Tarnow. <\/p>\n\n\n\n

PA: Depois de completar a sua forma\u00e7\u00e3o em Portugal, rumou aos Estados Unidos onde se tornou p\u00f3s-graduado em Reabilita\u00e7\u00e3o Oral e Implantologia pela New York University. O que o levou a tomar esta decis\u00e3o?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

JC:<\/strong> No in\u00edcio da d\u00e9cada de 90, a forma\u00e7\u00e3o p\u00f3s-graduada nas \u00e1reas em que me decidi diferenciar, Implantologia e Reabilita\u00e7\u00e3o Oral, escasseava em Portugal e na Europa. Aqui e ali iam surgindo colegas com experi\u00eancia diversa na \u00e1rea, contudo, subsistia um cariz experimental em torno da reabilita\u00e7\u00e3o com implantes. Os Estados Unidos e em particular a escola de Nova Iorque (Universidade de Nova Iorque, NYU) representavam nesse per\u00edodo um exemplo \u00edmpar de avan\u00e7o e atualiza\u00e7\u00e3o. Na Universidade de Nova Iorque tive o privil\u00e9gio de ser integrado numa equipa onde figuravam m\u00e9dicos como Dennis Tarnow, Steven Wallace, Stephen Chu ou Leonard Linkow. Estas figuras incontorn\u00e1veis da hist\u00f3ria da profiss\u00e3o, fizeram-me crescer como cl\u00ednico e como professor. A ida para os Estados Unidos foi importante n\u00e3o apenas pela experi\u00eancia cl\u00ednica e o conhecimento cient\u00edfico adquirido, mas tamb\u00e9m pela viv\u00eancia empreendedora transmitida pela sociedade americana. A Am\u00e9rica representa um pa\u00eds de oportunidades, que permeia o cidad\u00e3o pelo seu trabalho e pelo m\u00e9rito. Revejo-me nesta forma de estar e de encarar os novos desafios.<\/p>\n\n\n\n

PA: Os conhecimentos que adquiriu no estrangeiro deram-lhe a coragem e confian\u00e7a que necessitava para criar a sua pr\u00f3pria unidade de sa\u00fade?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

JC:<\/strong> Sem d\u00favida. Ap\u00f3s este per\u00edodo de intensa forma\u00e7\u00e3o, a minha maior motiva\u00e7\u00e3o foi a de trazer \u201cknow-how\u201d para os pacientes em Portugal. O Instituto de Implantologia tem a sua g\u00e9nese no sonho americano que esta experi\u00eancia de vida me proporcionou. Senti-me pioneiro na implementa\u00e7\u00e3o de certas t\u00e9cnicas cir\u00fargicas em Implantologia e com a enorme determina\u00e7\u00e3o de promover um centro multidisciplinar \u00fanico em Portugal dedicado \u00e0s \u00e1reas da Implantologia, Cirurgia e Reabilita\u00e7\u00e3o Oral.<\/p>\n\n\n\n

PA: O Instituto de Implantologia\u00ae<\/strong> abriu portas em 1996 e tornou-se uma refer\u00eancia no campo da Medicina Dent\u00e1ria portuguesa. Qual era a sua ambi\u00e7\u00e3o quando criou esta unidade? Como surgiu esta ideia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

JC:<\/strong> Como referi, a ideia surgiu ainda durante o meu per\u00edodo de forma\u00e7\u00e3o p\u00f3s-graduada. Quando regresso a Portugal estou ciente de que apenas a partilha de conhecimento \u00e9 fonte geradora de progresso. Foi com esta ambi\u00e7\u00e3o que nasceu o projeto Instituto de Implantologia, e que hoje conta com 26 anos de hist\u00f3ria. Ao atribuir a oportunidade (tal como me foi dada nos Estados Unidos), acolheram-se colegas que cresceram e fizeram crescer o Instituto de Implantologia\u00ae<\/sup>. Dando lugar a uma cultura de inquestion\u00e1vel m\u00e9rito, promoveu-se um corpo cl\u00ednico composto por m\u00e9dicos dentistas com assinal\u00e1vel diferencia\u00e7\u00e3o acad\u00e9mica p\u00f3s-graduada e qualidade cl\u00ednica. Pela atividade cl\u00ednica hoje desenvolvida, produ\u00e7\u00e3o acad\u00e9mica e esp\u00edrito inovador quase todos granjeiam merecido reconhecimento internacional. S\u00e3o tamb\u00e9m eles os respons\u00e1veis por tornarem o Instituto de Implantologia\u00ae<\/sup> um dos principais centros de referencia\u00e7\u00e3o para a resolu\u00e7\u00e3o de casos cl\u00ednicos e reabilita\u00e7\u00f5es orais complexas. Desta forma, foi poss\u00edvel gerar uma equipa cl\u00ednica de excel\u00eancia n\u00e3o apenas na \u00e1rea da Implantologia, mas tamb\u00e9m nas restantes \u00e1reas da Medicina Dent\u00e1ria. A todos eles juntam-se mais de uma centena de colaboradores que diariamente procuram garantir a exclusividade ao paciente que nos procura. Infelizmente vivemos uma \u00e9poca em que cada vez mais se observa a desumaniza\u00e7\u00e3o do ato m\u00e9dico. O fator qualidade \u00e9 muitas vezes preterido em face da quantidade. Em sentido contr\u00e1rio, o Instituto de Implantologia\u00ae<\/sup> tem procurado aperfei\u00e7oar as condi\u00e7\u00f5es de acolhimento e tratamento que conferem a merecida singularidade ao paciente e ao seu caso cl\u00ednico. Entendo igualmente como dever responder pessoalmente a todos os pacientes que diariamente solicitam a minha ajuda ou opini\u00e3o cl\u00ednica. Quer para a resolu\u00e7\u00e3o de reabilita\u00e7\u00f5es orais complexas ou de complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-reabilita\u00e7\u00e3o com implantes decorrentes de tratamentos pr\u00e9vios. Apenas a centraliza\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o f\u00edsico do Instituto de Implantologia\u00ae<\/sup>, em Lisboa, nos permite cumprir este princ\u00edpio de bem-tratar.<\/p>\n\n\n\n

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    PA: \u00c9 ainda autor de um sistema de classifica\u00e7\u00e3o para reabilita\u00e7\u00e3o total com implantes \u2013 Caram\u00eas Classication – focado nas caracter\u00edsticas individuais de cada paciente, sendo hoje utilizado em todo o mundo. Como surgiu a ideia de criar este projeto e de que forma veio ajudar na evolu\u00e7\u00e3o da medicina dent\u00e1ria?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    JC: <\/strong>A \u201cCarames Classification\u201d<\/em> decorre de uma longa experi\u00eancia cl\u00ednica de mais de 25 anos na reabilita\u00e7\u00e3o do paciente desdentado total ou candidato a uma reabilita\u00e7\u00e3o total fixa com implantes. Este sistema de classifica\u00e7\u00e3o considera primordial as informa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas do paciente como base do processo de tomada de decis\u00e3o terap\u00eautica. Fatores m\u00e9dicos, biomec\u00e2nicos, anat\u00f3micos, desenho prot\u00e9tico e expectativas do paciente s\u00e3o congregadas e tomados como o ponto de partida para avaliar e classificar cada caso cl\u00ednico. Todos os pacientes s\u00e3o \u00fanicos e necessitam de uma abordagem individual para o seu caso. Esta classifica\u00e7\u00e3o vem, por isso, contrariar a ideia de que uma t\u00e9cnica cir\u00fargica padr\u00e3o pode ser aplic\u00e1vel a todo o tipo de casos. Para o surgimento desta proposta analis\u00e1mos retrospetivamente 3500 arcos ed\u00eantulos operados e reabilitados no Instituto de Implantologia.<\/p>\n\n\n\n

    Os muitos milhares de pacientes que connosco partilham a satisfa\u00e7\u00e3o por um \u2018novo sorriso\u2019, uma maior autoestima, uma melhor sa\u00fade s\u00e3o a raz\u00e3o do presente sucesso da nossa equipa e comprovam o sentido da \u201cCarames Classification<\/em>\u201d. A consci\u00eancia deste sucesso e a postura pioneira que sempre assumimos, s\u00e3o a nossa maior motiva\u00e7\u00e3o para o futuro. Em prol do paciente e da pessoa que nos procura.<\/p>\n\n\n\n

    PA: N\u00e3o passou muito tempo desde a altura em que a medicina dent\u00e1ria era vista como um \u201cextra\u201d na sa\u00fade, a que poucos davam aten\u00e7\u00e3o. Na sua perspetiva, em que ponto se encontra a sa\u00fade oral em Portugal?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    JC:<\/strong> Quando h\u00e1 26 anos senti necessidade de emigrar, a realidade era bem diferente dos dias de hoje. Durante estes anos desenvolveu-se uma importante e experiente \u201cmassa cr\u00edtica\u201d de cl\u00ednicos que contribu\u00edram para elevar a qualidade da Medicina Dent\u00e1ria praticada em Portugal. Como exemplo disso, observ\u00e1mos o alargamento e a introdu\u00e7\u00e3o de novos col\u00e9gios de Especialidade em Medicina Dent\u00e1ria. No panorama internacional, a Medicina Dent\u00e1ria Portuguesa \u00e9 hoje reconhecida pela presen\u00e7a frequente de colegas em prestigiados congressos ou sociedades cient\u00edficas nas diversas \u00e1reas da Medicina Dent\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

    Apesar dos recursos humanos estarem ao n\u00edvel do melhor que se encontra noutros pa\u00edses da Europa, devemos reconhecer que uma parte significativa da popula\u00e7\u00e3o continua sem acesso aos cuidados prim\u00e1rios e secund\u00e1rios de sa\u00fade oral. A percentagem de pacientes com pelo menos a aus\u00eancia de um dente, segundo o Bar\u00f3metro de Sa\u00fade Oral 2022, continua alta e pr\u00f3ximo dos 68%. Este e outros indicadores colocam-nos ainda abaixo da m\u00e9dia europeia. No contexto maioritariamente privado do exerc\u00edcio da profiss\u00e3o, a maioria dos colegas tem procurado a forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua e assumido um papel crucial na promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade oral.<\/p>\n\n\n\n

    Infelizmente, o elevado crescimento do n\u00famero de m\u00e9dicos dentistas em Portugal tem permitido o surgimento de pr\u00e1ticas concorrenciais nem sempre saud\u00e1veis, alguma permeabilidade a situa\u00e7\u00f5es de publicidade enganosa e \u00e0 interven\u00e7\u00e3o de grupos empresariais que nem sempre demonstram o superior interesse de bem tratar o paciente. Este cen\u00e1rio deve ser partilhado com a sociedade e gera nos m\u00e9dicos dentistas uma postura coesa e proactiva para uma crescente literacia em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s boas pr\u00e1ticas de sa\u00fade oral.<\/p>\n\n\n\n

    PA: O que falta na medicina dent\u00e1ria em Portugal para que seja poss\u00edvel uma maior evolu\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    JC:<\/strong> Partindo da conclus\u00e3o \u00e0 resposta anterior, \u00e9 fundamental a chegada de uma correta literacia para boas pr\u00e1ticas de sa\u00fade oral junto da popula\u00e7\u00e3o. Pois n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel conceber uma boa sa\u00fade geral, sem uma adequada sa\u00fade oral. A Medicina Dent\u00e1ria em Portugal acompanha a n\u00edvel dos tratamentos prestados os mais significativos avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos. Contudo, \u00e9 ainda se necess\u00e1rio refor\u00e7ar os cuidados de preven\u00e7\u00e3o. O alargamento sustent\u00e1vel da rede de centros de sa\u00fade prestadores, a presta\u00e7\u00e3o de tratamentos num justo equil\u00edbrio que defenda a qualidade e a dignifica\u00e7\u00e3o do ato m\u00e9dico por parte dos profissionais ou o reconhecimento e inclus\u00e3o do m\u00e9dico dentista na carreira do SNS s\u00e3o alguns dos desafios que se deveriam perspetivar no futuro para refor\u00e7ar a liga\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico dentista a toda a popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

    PA: Que t\u00e9cnicas lan\u00e7adas nos \u00faltimos anos mudaram o paradigma da sa\u00fade oral mundialmente? Quais dessas t\u00e9cnicas s\u00e3o utilizadas no Instituto que dirige?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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    JC:<\/strong> O futuro da Medicina Dent\u00e1ria orienta-se no sentido de proporcionar ao paciente cada vez mais conforto e uma menor invasividade nos tratamentos prestados. O r\u00e1pido desenvolvimento da era digital veio prestar um importante contributo. Potenciar a tecnologia dispon\u00edvel com a nossa experi\u00eancia cl\u00ednica parece ser a f\u00f3rmula para continuarmos pioneiros na presta\u00e7\u00e3o de tratamentos em todas as \u00e1reas da Medicina Dent\u00e1ria. Provavelmente a Medicina Dent\u00e1ria constitui um dos expoentes da era digital na Sa\u00fade. Pelo surgimento e aplica\u00e7\u00e3o da tomografia computorizada por feixe c\u00f3nico (CBCT) no estudo radiol\u00f3gico a tr\u00eas dimens\u00f5es dos ossos faciais e arcadas dent\u00e1rias que sujeita o paciente a uma consider\u00e1vel menor dose de radia\u00e7\u00e3o por compara\u00e7\u00e3o com a tomografia computorizada. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

    Mas tamb\u00e9m pelo comum recurso \u00e0 radiografia intra-oral digital no diagn\u00f3stico ou na \u00e1rea da Prostodontia e Implantologia pelo surgimento ao longo dos \u00faltimos anos de softwares de planeamento virtual da reabilita\u00e7\u00e3o cir\u00fargica e prot\u00e9tica baseado na tecnologia CAD, Computer Aided Design<\/em>. Validou-se igualmente o acesso \u00e0 produ\u00e7\u00e3o laboratorial mais precisa de componentes prot\u00e9ticos e pr\u00f3teses unit\u00e1rias (coroas e facetas) ou m\u00faltiplas a partir de materiais cer\u00e2micos de alta resist\u00eancia (de que \u00e9 exemplo a zirc\u00f3nia) com recurso \u00e0 mesma tecnologia em associa\u00e7\u00e3o \u00e0 tecnologia CAM, Computer Aided Manufacture<\/em>. <\/p>\n\n\n\n

    A um n\u00edvel complementar verificou-se um consider\u00e1vel \u201cboom\u201d tecnol\u00f3gico que fez surgir scanners intraorais de alta resolu\u00e7\u00e3o e impressoras 3D capazes de acompanhar o fluxo de trabalho nas v\u00e1rias etapas da reabilita\u00e7\u00e3o oral do paciente. Este \u00faltimo passo veio abrir novos horizontes de diagn\u00f3stico, planeamento e tratamento at\u00e9 ent\u00e3o inexistentes e que d\u00e3o hoje possibilidade a um fluxo de trabalho exclusivamente digital. Um scanner intraoral de alta resolu\u00e7\u00e3o realiza milhares de pequenos registos atrav\u00e9s de uma pequena c\u00e2mara. Sem qualquer desconforto para o paciente, esta capta\u00e7\u00e3o de imagem necessita apenas da sua moderada abertura bucal. Para al\u00e9m do paciente visualizar a sua situa\u00e7\u00e3o inicial, mais facilmente ser-lhe-\u00e1 explicado o plano de tratamento a realizar. O ficheiro inform\u00e1tico (que designamos por STL) gerado pode ser aplicado para tratamentos t\u00e3o diversos como executar a coroa de um dente ou de v\u00e1rios dentes, produzir uma guia cir\u00fargica de elevada precis\u00e3o para a coloca\u00e7\u00e3o de implantes, ou conceber uma s\u00e9rie de alinhadores transparentes capazes de corrigir o mal posicionamento dent\u00e1rio. No Instituto de Implantologia empenh\u00e1mo-nos em adquirir e formar os m\u00e9dicos para a utiliza\u00e7\u00e3o destas ferramentas. A sua utiliza\u00e7\u00e3o permite comunicar melhor com o paciente, mas tamb\u00e9m planear e executar o tratamento com maior conforto e precis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

    PA: Para al\u00e9m de todo o trabalho que realiza enquanto m\u00e9dico, soma tamb\u00e9m o cargo de Diretor da Faculdade de Medicina Dent\u00e1ria da Universidade de Lisboa. Como \u00e9 que o ensino entra na sua vida? Qual \u00e9 a sua vis\u00e3o e miss\u00e3o enquanto Diretor de uma institui\u00e7\u00e3o como a FMDUL?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                JC: <\/strong>A Faculdade de Medicina Dent\u00e1ria da Universidade de Lisboa foi das primeiras escolas de Medicina Dent\u00e1ria a formar m\u00e9dicos dentistas em Portugal. O sucesso alcan\u00e7ado na sua funda\u00e7\u00e3o deve-se muito ao papel empreendedor e inovador do Professor Doutor Sim\u00f5es dos Santos. Como referi anteriormente, foi pelo seu convite que ingressei na FMDUL como assistente convidado da unidade de Oclus\u00e3o. Desde ent\u00e3o, procurei sempre atribuir importante e humilde contributo \u00e0 consolida\u00e7\u00e3o do prest\u00edgio acad\u00e9mico nacional e internacional da FMDUL, nesta \u00e1rea, mas tamb\u00e9m na Cirurgia Oral e Implantologia. Tive a honra ser nomeado Diretor da FMDUL num per\u00edodo particularmente dif\u00edcil e condicionado pela crise pand\u00e9mica, como o do tri\u00e9nio 2020-2023.  Encarar as dificuldades como desafios, dosear a ambi\u00e7\u00e3o com sustentabilidade e procurar congregar o esfor\u00e7o e o m\u00e9rito de todos os que comp\u00f5em a comunidade da Faculdade de Medicina Dent\u00e1ria da Universidade de Lisboa foram princ\u00edpios que estabeleci como necess\u00e1rios para o sucesso da institui\u00e7\u00e3o no presente e futuro. Nos \u00faltimos anos observou-se a expans\u00e3o, moderniza\u00e7\u00e3o e crescimento da FMDUL. N\u00e3o obstante um plano de gest\u00e3o rigoroso, n\u00e3o abdicamos desta moderniza\u00e7\u00e3o e inova\u00e7\u00e3o da Faculdade. Por isso, um dos mais recentes e aliciantes projetos em curso, e que decorreu da obten\u00e7\u00e3o de financiamento externo foi o da \u201ccidade digital\u201d.  Este tem por objetivo associar uma diversidade de tecnologias que permitir\u00e3o criar o paciente virtual e aumentar a previsibilidade dos tratamentos. A cria\u00e7\u00e3o desta plataforma de trabalho \u00e9 fundamental para o ensino universit\u00e1rio de ponta, pois permitir\u00e1 ao aluno simular e planear todas as fases do tratamento de uma forma virtual, adquirindo e treinando compet\u00eancias adicionais antes da interven\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

    PA: O que ainda falta fazer para se sentir 100% realizado a n\u00edvel profissional?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    JC:<\/strong> O meu maior projeto futuro ser\u00e1 garantir a continuidade deste sentido de lideran\u00e7a e pioneirismo pela minha equipa, quer pela inova\u00e7\u00e3o no exerc\u00edcio cl\u00ednico, quer pela promo\u00e7\u00e3o da investiga\u00e7\u00e3o na \u00e1rea da Cirurgia Oral e Implantologia. Pretendo gerar gradualmente um legado de conhecimento aos colegas mais novos da nossa equipa. Ser\u00e3o tamb\u00e9m eles o futuro da Implantologia, Cirurgia Oral e Reabilita\u00e7\u00e3o Oral em Portugal. Os mais de 30 anos de exerc\u00edcio da profiss\u00e3o, humildemente geram esta consci\u00eancia e responsabilidade.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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