{"id":2669,"date":"2023-03-24T07:00:00","date_gmt":"2023-03-24T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/perspetivaatual.pt\/?p=2669"},"modified":"2023-03-21T10:25:02","modified_gmt":"2023-03-21T10:25:02","slug":"a-medicina-intensiva-esta-onde-esta-o-doente-critico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perspetivaatual.pt\/index.php\/2023\/03\/24\/a-medicina-intensiva-esta-onde-esta-o-doente-critico\/","title":{"rendered":"\u201cA Medicina Intensiva est\u00e1 onde est\u00e1 o doente cr\u00edtico\u201d"},"content":{"rendered":"\n

Paulo Mergulh\u00e3o, Presidente da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos (SPCI), refor\u00e7a a import\u00e2ncia da divulga\u00e7\u00e3o do papel da medicina intensiva e revela as estrat\u00e9gias utilizadas pela SPCI para aprimorar constantemente os cuidados prestados ao doente cr\u00edtico e melhorar as condi\u00e7\u00f5es dos profissionais da especialidade.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Perspetiva Atual: A Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos (SPCI) \u00e9 a organiza\u00e7\u00e3o que representa e acolhe os profissionais de sa\u00fade da Medicina Intensiva, sejam m\u00e9dicos ou enfermeiros. Qual \u00e9 o papel desta Sociedade e que caracter\u00edsticas s\u00e3o essenciais para garantir a prote\u00e7\u00e3o dos interesses destes profissionais e o desenvolvimento desta especialidade m\u00e9dica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Paulo Mergulh\u00e3o:<\/strong> O papel fundamental da SPCI<\/a> \u00e9 a melhoria cont\u00ednua e sustentada dos cuidados prestados ao doente cr\u00edtico. Na persecu\u00e7\u00e3o deste importante e fundamental objetivo, a SPCI disp\u00f5e e utiliza diversas estrat\u00e9gias, nomeadamente, uma forte aposta na disponibiliza\u00e7\u00e3o de ferramentas de forma\u00e7\u00e3o multifacetadas e acess\u00edveis, que permitem a obrigat\u00f3ria atualiza\u00e7\u00e3o de conhecimentos nas diversas \u00e1reas da Medicina Intensiva, a elabora\u00e7\u00e3o de recomenda\u00e7\u00f5es sobre temas relevantes, como as recentemente revistas e publicadas recomenda\u00e7\u00f5es sobre abordagem do doente cr\u00edtico com COVID-19, e a fomenta\u00e7\u00e3o de investiga\u00e7\u00e3o de qualidade, seja atrav\u00e9s de estudos patrocinados diretamente pela SPCI, seja pelo apoio a trabalhos relevantes liderados por outras entidades que o solicitem. Acreditamos que estas diferentes facetas s\u00e3o complementares e sin\u00e9rgicas, confluindo todas para o objetivo comum da melhoria dos cuidados prestados ao doente cr\u00edtico.<\/p>\n\n\n\n

PA: A SPCI tem tamb\u00e9m o papel de divulgar a realidade da Medicina Intensiva junto da sociedade, como forma de promover e proteger o seu desenvolvimento futuro e real\u00e7ar a sua relev\u00e2ncia social. Que temas devem ser mais abordados junto da popula\u00e7\u00e3o e quais as estrat\u00e9gias de divulga\u00e7\u00e3o que utilizam? De que forma \u00e9 que a consciencializa\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o em geral para as condi\u00e7\u00f5es de trabalho e para a import\u00e2ncia deste setor pode ter impacto no desenvolvimento da especialidade?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

PM:<\/strong> Este \u00e9 um aspeto de enorme import\u00e2ncia e onde ainda existe um caminho a percorrer. \u00c9 fundamental que o cidad\u00e3o entenda as possibilidades e limites da pr\u00e1tica da Medicina Intensiva de forma a ser capaz de tomar decis\u00f5es devidamente informadas e esclarecidas.<\/p>\n\n\n\n

A Medicina Intensiva deixou de circunscrever-se \u00e0s unidades de Cuidados Intensivos e presta cuidados em todos os servi\u00e7os do hospital. A Medicina Intensiva est\u00e1 onde est\u00e1 o doente cr\u00edtico, o que faz com que esta abrang\u00eancia de cuidados, centrados no doente e nos seus familiares, seja uma importante mensagem para a popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Por outro lado, \u00e9 miss\u00e3o da SPCI promover, na sociedade, a discuss\u00e3o sobre o desenvolvimento da sa\u00fade em Portugal, em particular da Medicina Intensiva, promovendo o esclarecimento da popula\u00e7\u00e3o sobre a car\u00eancia e reais necessidades desta fundamental especialidade m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n

Sem p\u00f4r em causa o valor social da Medicina Intensiva (colocado em grande evid\u00eancia durante a pandemia), \u00e9 verdade que a nossa capacidade de o comunicar de forma clara e acess\u00edvel \u00e0 popula\u00e7\u00e3o carece de melhoria.<\/p>\n\n\n\n

PA: Assumiu a presid\u00eancia da SPCI em 2021, a meio de um per\u00edodo \u00fanico para a medicina em geral e para toda a popula\u00e7\u00e3o mundial. Ser presidente de uma associa\u00e7\u00e3o como a SPCI, em momentos conturbados como este, exige esfor\u00e7os redobrados? Como a Sociedade conseguiu (e consegue ainda) dar o apoio necess\u00e1rio aos profissionais que representa?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

PM:<\/strong> \u00c9 certo que o per\u00edodo cr\u00edtico da pandemia representou um momento de crise e enorme desafio. H\u00e1 que real\u00e7ar a exemplar resposta que a Medicina Intensiva (em estreita parceria com muitas outras) conseguiu dar, o que permitiu ampliar de forma extraordin\u00e1ria a capacidade instalada. Este aumento de capacidade, alicer\u00e7ado no enorme esfor\u00e7o de um grande n\u00famero de profissionais, permitiu dar uma resposta adequada aos principais momentos de sobrecarga assistencial sem situa\u00e7\u00f5es de colapso do sistema, como aquelas a que se assistiu noutros pa\u00edses. Este esfor\u00e7o tit\u00e2nico, uma dedica\u00e7\u00e3o \u00edmpar e uma resposta integrada contribuiu para salvar in\u00fameras vidas.<\/p>\n\n\n\n

A t\u00edtulo de exemplo, salientar apenas que no pico da 3.\u00aa vaga (no in\u00edcio de fevereiro de 2021) chegaram a estar internados nos Servi\u00e7os de Medicina Intensiva Nacionais mais de 900 doentes com COVID-19, relembrando que antes do in\u00edcio da pandemia o n\u00famero total de leitos dispon\u00edveis era inferior a 650. Atrav\u00e9s dos mecanismos j\u00e1 mencionados, a SPCI tentou dar o apoio poss\u00edvel a todos, mas n\u00e3o h\u00e1 d\u00favida nenhuma que o sucesso da resposta se deve ao enorme esfor\u00e7o de todos os que dela participaram.<\/p>\n\n\n\n

A SPCI atrav\u00e9s do seu website<\/em>, da realiza\u00e7\u00e3o de webinars<\/em> e f\u00f3runs de discuss\u00e3o, contribui e contribuiu para a forma\u00e7\u00e3o continua de todos os profissionais envolvidos no combate \u00e0 pandemia.<\/p>\n\n\n\n

PA: Na mensagem que dirige aos seus colegas de profiss\u00e3o e que se pode consultar no website<\/em> da SPCI, afirma o seguinte: \u201cA SPCI deve pugnar por ser reconhecida como um centro de forma\u00e7\u00e3o e investiga\u00e7\u00e3o na \u00e1rea da Medicina Intensiva.\u201d S\u00e3o estes os grandes pilares que podem garantir um maior desenvolvimento e evolu\u00e7\u00e3o da especialidade? Porqu\u00ea?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

PM:<\/strong> A Medicina Intensiva \u00e9 uma disciplina relativamente recente, com uma componente tecnol\u00f3gica importante e em constante evolu\u00e7\u00e3o. Neste contexto \u00e9 muito importante a capacidade de manter atualizado o conhecimento sobre as melhores pr\u00e1ticas contempor\u00e2neas, o que remete para a quest\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica cont\u00ednua. Estes programas educativos est\u00e3o em constante evolu\u00e7\u00e3o num esfor\u00e7o de se manterem atuais e \u00fateis para o seu objetivo final que \u00e9 a melhoria dos cuidados prestados aos doentes.<\/p>\n\n\n\n

Por outro lado a efic\u00e1cia das a\u00e7\u00f5es de forma\u00e7\u00e3o \u00e9 refor\u00e7ada quando as mesmas s\u00e3o alicer\u00e7adas em investiga\u00e7\u00e3o local e n\u00e3o apenas usando dados gerados noutras geografias. \u00c9 com base neste racional que existe a dupla aposta em forma\u00e7\u00e3o e investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

PA: Relativamente \u00e0 forma\u00e7\u00e3o, a Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos tem vindo a desenvolver a SPCI School. Como funciona esta escola e qual \u00e9 a oferta formativa atual? Que acredita\u00e7\u00e3o est\u00e1 associada a estes cursos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

PM:<\/strong> Em 2017, a SPCI desenvolveu o conceito da SPCI School. Na verdade, foi uma forma de organizarmos, sob uma perspetiva mais formal, toda a atividade formativa j\u00e1 em desenvolvimento na SPCI. Com isso, candidatamo-nos \u00e0 certifica\u00e7\u00e3o pela DGERT e conseguimos tornar a SPCI uma entidade formativa certificada. <\/p>\n\n\n\n

Entendemos a Medicina Intensiva como uma \u00e1rea disciplinar da Medicina, que, por excel\u00eancia, tem a sua pr\u00e1tica assistencial baseada num trabalho de equipa multidisciplinar e multiprofissional. Da\u00ed que a nossa oferta formativa tenha como alvo, fundamentalmente, m\u00e9dicos e enfermeiros. Mas n\u00e3o s\u00f3. Neste momento, nutricionistas, farmac\u00eauticos, fisioterapeutas e outros profissionais envolvidos, por exemplo, nos programas de reabilita\u00e7\u00e3o precoce dos doentes cr\u00edticos, t\u00eam acesso aos nossos programas de forma\u00e7\u00e3o que continuamos a desenvolver. Dentro da forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, o nosso portf\u00f3lio assenta em m\u00faltiplas frentes: m\u00e9dicos intensivistas, muito mais vocacionada para tem\u00e1ticas muito espec\u00edficas da Medicina Intensiva, alguns cursos com n\u00edveis b\u00e1sico e avan\u00e7ado; m\u00e9dicos n\u00e3o intensivistas, onde o foco assenta, sobretudo, na abordagem e gest\u00e3o inicial do doente cr\u00edtico, enfermeiros de Medicina Intensiva e de outras \u00e1reas que nos s\u00e3o pr\u00f3ximas e outros profissionais de sa\u00fade. Acreditamos num modelo de forma\u00e7\u00e3o multimodal e o mais consequente poss\u00edvel naquilo que \u00e9 o seu papel modificador da pr\u00e1tica cl\u00ednica, em prol de uma melhoria do progn\u00f3stico do doente cr\u00edtico. Da\u00ed que, estejamos a apostar na inclus\u00e3o de programas de simula\u00e7\u00e3o cl\u00ednica na nossa oferta formativa. Por outro lado, a parceria com outras institui\u00e7\u00f5es de forma\u00e7\u00e3o, detentoras de uma estrutura forte do ponto de vista, por exemplo de simula\u00e7\u00e3o, ou com entidades de ensino superior, como a Faculdade de Ci\u00eancias da Nutri\u00e7\u00e3o do Porto ou a ESE da Cruz Vermelha Portuguesa, tem e vai permitir-nos continuar a garantir a qualidade e efici\u00eancia dos nossos programas de forma\u00e7\u00e3o. Finalmente, n\u00e3o podemos deixar de salientar o papel da SPCI School na forma\u00e7\u00e3o em Medicina Intensiva de m\u00e9dicos e enfermeiros dos PALOP, onde desde 2021 temos marcado presen\u00e7a constante, presencial e \u00e0 dist\u00e2ncia, em projetos desenvolvidos em parceria com o Cam\u00f5es IP.<\/p>\n\n\n\n

PA: Sobre a investiga\u00e7\u00e3o, como \u00e9 que a SPCI promove oportunidades relevantes para a pr\u00e1tica cl\u00ednica? A Sociedade fomentou algumas parcerias relevantes neste sentido?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

PM:<\/strong> A investiga\u00e7\u00e3o na \u00e1rea da Medicina Intensiva \u00e9 um desafio complexo em v\u00e1rias dimens\u00f5es. O relativo baixo n\u00famero de doentes e a enorme heterogeneidade de s\u00edndromes abordados dificultam a condu\u00e7\u00e3o, em tempo \u00fatil, de estudos com volume relevante. Uma estrat\u00e9gia poss\u00edvel para ultrapassar esta barreira \u00e9 a participa\u00e7\u00e3o em investiga\u00e7\u00e3o colaborativa multic\u00eantrica. Trabalhos seminais na \u00e1rea da COVID-19 como o  estudo RECOVERY, que mudou profundamente a abordagem dos doentes com infec\u00e7\u00e3o grave pelo SARS-CoV-2 s\u00e3o um bom exemplo disto. No \u00e2mbito Nacional o valor destas estrat\u00e9gias \u00e9 real\u00e7ado pelo sucesso da participa\u00e7\u00e3o Nacional no projeto ISARIC, coordenada a n\u00edvel Nacional pelo Dr. Rui Pereira.<\/p>\n\n\n\n

O projeto fundamental da SPCI, em parceria com o Col\u00e9gio da especialidade de Medicina Intensiva da Ordem dos M\u00e9dicos (CEMIOM) e com a Associa\u00e7\u00e3o dos Internos de Medicina Intensiva (AIMINT), para o pr\u00f3ximo tri\u00e9nio \u00e9 precisamente a cria\u00e7\u00e3o de uma plataforma digital facilitadora da condu\u00e7\u00e3o deste tipo de projetos. Esta ferramenta est\u00e1 a ser desenvolvida em colabora\u00e7\u00e3o com duas empresas (AfterMath e Starkdata) que ir\u00e3o garantir o bom funcionamento das suas diferentes caracter\u00edsticas. Espera-se que a vers\u00e3o de teste inicial desta importante ferramenta esteja operacional no final de Maio deste ano.<\/p>\n\n\n\n

Outra \u00e1rea de interesse \u00e9 a da cria\u00e7\u00e3o de grupos de trabalho espec\u00edficos em diversas \u00e1reas como a hemodin\u00e2mica, o trauma ou a seda\u00e7\u00e3o e analgesia. Alguns destes grupos est\u00e3o j\u00e1 em funcionamento h\u00e1 v\u00e1rios anos e t\u00eam produzido resultados muito interessantes enquanto outros est\u00e3o agora a arrancar. Estes grupos podem aceder a financiamento espec\u00edfico concedido pela SPCI para a implementa\u00e7\u00e3o de projetos de investiga\u00e7\u00e3o ou educa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n

Mais recentemente foi criado um programa de apoio \u00e0 forma\u00e7\u00e3o diferenciada na \u00e1rea da monitoriza\u00e7\u00e3o hemodin\u00e2mica que visa permitir aos internos de forma\u00e7\u00e3o espec\u00edfica de Medicina Intensiva a realiza\u00e7\u00e3o de est\u00e1gios em centros de refer\u00eancia com o apoio log\u00edstico e financeiro da SPCI.<\/p>\n\n\n\n

PA: Na mesma mensagem que mencionei anteriormente, o Doutor Paulo Mergulh\u00e3o refere que a realiza\u00e7\u00e3o de congressos e outros eventos representam momentos de encontro das linhas estrat\u00e9gicas estabelecidas para este tri\u00e9nio. \u00c9 o caso do XI Congresso Luso-Brasileiro de Medicina Intensiva que se vai organizar em Oeiras, de 10 a 12 de maio? Pode-nos apresentar um pouco da din\u00e2mica deste congresso? Que temas ser\u00e3o abordados e qual \u00e9 a import\u00e2ncia desta liga\u00e7\u00e3o entre Portugal e Brasil que justifica 11 edi\u00e7\u00f5es deste evento?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

PM:<\/strong> Os congressos m\u00e9dicos s\u00e3o momentos de encontro e troca de experi\u00eancias fundamentais para o desenvolvimento e atualiza\u00e7\u00e3o das boas pr\u00e1ticas. Existe uma proximidade natural com a Associa\u00e7\u00e3o de Medicina Intensiva Brasileira que se tem mantido e desenvolvido ao longo dos anos. A realiza\u00e7\u00e3o regular do congresso Luso-Brasileiro de Medicina Intensiva (CLBMI) \u00e9 a express\u00e3o m\u00e1xima desta rela\u00e7\u00e3o que se pretende manter e refor\u00e7ar no futuro.<\/p>\n\n\n\n

O CLBMI \u00e9 realizado de forma anual, alternando o local entre Portugal e o Brasil e tem sido muito bem recebido em ambos os lados do Atl\u00e2ntico.<\/p>\n\n\n\n

A edi\u00e7\u00e3o de 2023 realiza-se em Portugal, mais precisamente no Tagus Park, em Oeiras, em Maio.<\/p>\n\n\n\n

Tem uma participa\u00e7\u00e3o de palestrantes internacionais de grande renome de entre os quais n\u00e3o podemos deixar de salientar a presen\u00e7a do Presidente da Sociedade Europeia de Medicina Intensiva, o Prof Jan de Waele.<\/p>\n\n\n\n

V\u00e3o ser principais t\u00f3picos de discuss\u00e3o, o planeamento do desenvolvimento da Medicina Intensiva, o cuidados dos doentes cr\u00edticos cir\u00fargicos, o inevit\u00e1vel SARS-CoV-2 e a perspetiva da terap\u00eautica individualizada em v\u00e1rias \u00e1reas da gest\u00e3o do doente cr\u00edtico.<\/p>\n\n\n\n

Aqui \u00e9 tamb\u00e9m necess\u00e1ria uma palavra de agradecimento aos parceiros institucionais da SPCI. Sem o seu apoio continuado seria imposs\u00edvel continuarmos a desenvolver este tipo de iniciativas que s\u00e3o, na nossa perspetiva, fundamentais para o desenvolvimento sustentado da nossa especialidade.<\/p>\n\n\n\n

PA: Estamos no \u00faltimo ano do seu mandato enquanto Presidente da SPCI. Quais foram as suas maiores realiza\u00e7\u00f5es \u00e0 frente da Sociedade e que metas ainda pretende alcan\u00e7ar? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

PM:<\/strong> \u00c9 claro que este mandato foi fortemente condicionado pela pandemia. Neste contexto, n\u00e3o posso deixar de referir o trabalho desenvolvido pela SPCI, que em estreita colabora\u00e7\u00e3o com outras institui\u00e7\u00f5es, foi fundamental na vit\u00f3ria sobre a “peste do s\u00e9culo XXI”.<\/p>\n\n\n\n

A forma\u00e7\u00e3o e a investiga\u00e7\u00e3o foram instrumentais para o sucesso desta resposta e continuar\u00e3o a ser apostas fortes da SPCI.  <\/p>\n\n\n\n

Outro aspeto que merece destaque \u00e9 o boa colabora\u00e7\u00e3o com todos as entidades com interesse no desenvolvimento da Medicina Intensiva entre as quais n\u00e3o podemos deixar de salientar o Col\u00e9gio da Especialidade de Medicina Intensiva de Ordem dos M\u00e9dicos e a Associa\u00e7\u00e3o dos Internos de Medicina Intensiva. O recente reconhecimento da Medicina Intensiva como uma especialidade aut\u00f3noma representa um enorme desafio na medida em que \u00e9 necess\u00e1rio garantir os mais elevados padr\u00f5es na forma\u00e7\u00e3o destes novos especialistas. Saudamos a conclus\u00e3o do internato de forma\u00e7\u00e3o especifica em Medicina Intensiva dos primeiros Colegas, durante o ano de 2022 e estamos comprometidos em colaborar com o desenvolvimento cont\u00ednuo da nossa especialidade.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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