{"id":6043,"date":"2026-10-23T07:00:00","date_gmt":"2026-10-23T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/perspetivaatual.pt\/?p=6043"},"modified":"2026-10-15T16:16:07","modified_gmt":"2026-10-15T16:16:07","slug":"elevar-a-resposta-clinica-as-patologias-do-ombro-e-do-cotovelo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perspetivaatual.pt\/index.php\/2026\/10\/23\/elevar-a-resposta-clinica-as-patologias-do-ombro-e-do-cotovelo\/","title":{"rendered":"Elevar a resposta cl\u00ednica \u00e0s patologias do ombro e do cotovelo"},"content":{"rendered":"\n

Perante os desafios que persistem no tratamento das patologias do ombro e do cotovelo, a evolu\u00e7\u00e3o da especialidade continua a exigir novas respostas. \u00c0 Perspetiva Atual, Nuno Sevivas, presidente da Sociedade Portuguesa do Ombro e do Cotovelo (SPOC), partilha o trabalho que tem vindo a ser desenvolvido para solucionar as dificuldades e o legado que deseja deixar para al\u00e9m do seu mandato, para que os \u201cdoentes recebam o tratamento certo, no momento certo e com o melhor resultado poss\u00edvel\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Perspetiva Atual: <\/strong>Para iniciarmos esta entrevista, <\/strong>poderia destacar os principais contributos desta organiza\u00e7\u00e3o para a sa\u00fade em Portugal e como beneficia a popula\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nuno Sevivas<\/strong>: <\/strong>A SPOC \u00e9 uma sociedade cient\u00edfica que re\u00fane os ortopedistas portugueses que se dedicam \u00e0 patologia do ombro e do cotovelo e tem como fim \u00faltimo que cada doente seja tratado de acordo com o melhor conhecimento atual dispon\u00edvel, independentemente da regi\u00e3o onde \u00e9 seguido. A Dire\u00e7\u00e3o, em conjunto com os seus associados, trabalha em tr\u00eas frentes que se complementam: forma\u00e7\u00e3o, investiga\u00e7\u00e3o\/divulga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica e promo\u00e7\u00e3o de sa\u00fade. O principal contributo da SPOC est\u00e1 na forma como promove e facilita de forma integrada estas 3 vertentes.<\/p>\n\n\n\n

O ombro e o cotovelo s\u00e3o indispens\u00e1veis para trabalhar, comunicar, socializar, cuidar de si e dos outros, e as suas doen\u00e7as est\u00e3o entre as causas mais frequentes de dor, incapacidade, absentismo e procura de cuidados m\u00e9dicos. Quando formamos melhor os cirurgi\u00f5es, produzimos evid\u00eancia na nossa comunidade e ajudamos a referenciar com crit\u00e9rio, o resultado v\u00ea-se em diagn\u00f3sticos precisos, em tratamentos mais adequados e suportados pela evid\u00eancia cient\u00edfica, em t\u00e9cnicas mais seguras e em recupera\u00e7\u00f5es mais r\u00e1pidas. Portanto, o benef\u00edcio para a popula\u00e7\u00e3o da nossa atividade \u00e9 concreto e promove ainda um uso mais respons\u00e1vel dos recursos enquanto melhora a qualidade de vida e bem-estar da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Nuno Sevivas, Presidente da Sociedade Portuguesa
do Ombro e do Cotovelo (SPOC)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

PA: <\/strong>Podemos dizer que a miss\u00e3o da SPO<\/strong>C<\/strong> se mant\u00e9m a mesma desde a sua funda\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

NS:<\/strong> Na ess\u00eancia, sim. A SPOC foi criada em 2018, no seio da Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia (SPOT), para promover a excel\u00eancia dos cuidados aos doentes com patologia do ombro e do cotovelo e contribuir para o desenvolvimento desta \u00e1rea da Ortopedia na pr\u00e1tica cl\u00ednica, na investiga\u00e7\u00e3o e na forma\u00e7\u00e3o. Esse continua a ser o nosso compromisso!<\/p>\n\n\n\n

Contudo, mudaram a escala e a ambi\u00e7\u00e3o. A especialidade diferenciou-se, a tecnologia evoluiu muito e o doente est\u00e1 hoje mais informado e mais exigente. Por isso, a miss\u00e3o alargou-se a tr\u00eas dimens\u00f5es que considero estruturantes: a investiga\u00e7\u00e3o multic\u00eantrica, a internacionaliza\u00e7\u00e3o, em particular com as sociedades cong\u00e9neres mais pr\u00f3ximas (Sociedades do Brasil, Espanha e Europeia), e a decis\u00e3o partilhada com o doente, que hoje entendemos como parte integrante de um tratamento adequado.<\/p>\n\n\n\n

PA: <\/strong>Que patologias afetam mais frequentemente o ombro e o cotovelo<\/strong>? <\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

NS:<\/strong> No ombro, a patologia mais frequente, , cuja preval\u00eancia aumenta com a idade, \u00e9 aquela que atinge a \u201ccoifa dos rotadores<\/strong>\u201d, com um espectro de apresenta\u00e7\u00e3o que vai da tendinopatia \u00e0 rotura e finalmente a artropatia – esta \u00e9 uma das principais causas de dor e de perda de mobilidade do ombro. Seguem-se a \u201ccapsulite adesiva<\/strong>\u201d, tamb\u00e9m conhecida como \u00abombro congelado<\/strong>\u00bb; a \u201cartrose<\/strong>\u201d; a \u201cinstabilidade<\/strong>\u201d, sobretudo em jovens e desportistas; e as \u201cfraturas do \u00famero proximal<\/strong>\u201d, cada vez mais frequentes numa popula\u00e7\u00e3o envelhecida e com osteoporose.<\/p>\n\n\n\n

No cotovelo, destacam-se a \u201cepicondilite<\/strong>\u201d, o conhecido \u00abcotovelo de tenista<\/strong>\u00bb; a \u201ccompress\u00e3o do nervo cubital<\/strong>\u201d; a \u201crigidez e a artrose p\u00f3s-traum\u00e1tica<\/strong>\u201d; e as \u201cfraturas<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Deixo uma mensagem importante para os doentes: \u201cmuitas destas situa\u00e7\u00f5es resolvem-se ap\u00f3s um diagn\u00f3stico m\u00e9dico preciso e com tratamento conservador bem orientado. A cirurgia \u00e9 uma ferramenta poderosa, mas deve ser reservada para quem realmente beneficia dela<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

PA: <\/strong>Como<\/strong> t\u00eam adaptado as estrat\u00e9gias para garantir a evolu\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da especialidade e a <\/strong>preven\u00e7\u00e3o<\/strong> da<\/strong>s condi\u00e7\u00f5es que afetam<\/strong> <\/strong>estes membros<\/strong>?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

NS:<\/strong> A forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e a Investiga\u00e7\u00e3o cl\u00ednica s\u00e3o as prioridades desta Dire\u00e7\u00e3o e, a meu ver, o legado mais duradouro que uma sociedade cient\u00edfica pode deixar. Apost\u00e1mos numa forma\u00e7\u00e3o estruturada e pr\u00e1tica: Congressos, cursos te\u00f3rico-pr\u00e1ticos, nomeadamente em teatro anat\u00f3mico e cirurgia em cad\u00e1ver, Webinars<\/em>, e ainda est\u00e1gios em centros de refer\u00eancia nacionais e estrangeiros, abertos a internos e a jovens especialistas. Nesse sentido temos programas de fellowship<\/em> nacionais<\/strong> (em centros portugueses de refer\u00eancia), Brasil<\/strong> (anualmente um interno portugu\u00eas, que ganhou o pr\u00e9mio de melhor trabalho cient\u00edfico publicado em revista indexada e arbitrada por pares, tem a oportunidade visitar v\u00e1rios centros brasileiros de refer\u00eancia) e ainda um do Mediterr\u00e2neo<\/strong> (a decorrer em Espanha, It\u00e1lia, Fran\u00e7a ou Portugal). O nosso objetivo \u00e9 que um interno que hoje se interessa pelo ombro e pelo cotovelo encontre na SPOC um percurso claro de aprendizagem, mentores dispon\u00edveis e oportunidades reais de investigar e de forma\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Em paralelo, procuramos que a pr\u00e1tica cl\u00ednica assente na evid\u00eancia, atrav\u00e9s de reuni\u00f5es de consenso e de estudos multic\u00eantricos que envolvem os nossos associados. Exemplo disso, \u00e9 um estudo Delphi de consenso sobre \u201cVari\u00e1veis chave para a decis\u00e3o terap\u00eautica em pacientes com rotura massiva irrepar\u00e1vel da coifa dos rotadores<\/strong>\u201d que est\u00e1 atualmente a decorrer entre cirurgi\u00f5es pertencentes \u00e0s Sociedades portuguesa e brasileira do ombro e cotovelo.<\/p>\n\n\n\n

Na preven\u00e7\u00e3o, h\u00e1 margem para fazer mais, e \u00e9 justo reconhec\u00ea-lo. A preven\u00e7\u00e3o das quedas e o tratamento da osteoporose evitam fraturas no idoso; a corre\u00e7\u00e3o do gesto t\u00e9cnico e da carga previne les\u00f5es no desportista e no trabalhador; e um diagn\u00f3stico precoce nos cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios evita que problemas simples se tornem cr\u00f3nicos. Por isso, queremos refor\u00e7ar a liga\u00e7\u00e3o aos m\u00e9dicos de fam\u00edlia, que s\u00e3o a primeira porta de entrada destes doentes.<\/p>\n\n\n\n

PA: <\/strong>Nos dias 15 e 16 de maio realizou-se o 6\u00ba Congresso do Ombro e do Cotovelo<\/strong>. Quais <\/strong>foram<\/strong> as grandes novidades desta edi\u00e7\u00e3o? Que perfil de convidados e palestrantes marcar<\/strong>am<\/strong> presen\u00e7<\/strong>a<\/strong>?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

NS: <\/strong>O 6.\u00ba Congresso do Ombro e do Cotovelo, a 15 e 16 de maio, em Coimbra, reuniu centenas de participantes em torno da patologia do ombro nomeadamente os casos de dif\u00edcil decis\u00e3o. Foi uma edi\u00e7\u00e3o que refletiu bem aquilo que a SPOC quer ser: uma sociedade aberta, cientificamente exigente e atenta \u00e0s novas gera\u00e7\u00f5es porque \u00e9 assim que se aprende e sedimentam conhecimentos atrav\u00e9s da discuss\u00e3o franca, honesta e partilha de experi\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

O programa juntou cirurgi\u00f5es portugueses e convidados internacionais de refer\u00eancia sempre com o mesmo objetivo: transformar a evid\u00eancia mais recente em melhores decis\u00f5es cl\u00ednicas. Os internos e os jovens especialistas tiveram um papel central, com as sess\u00f5es de comunica\u00e7\u00f5es livres onde foi atribu\u00edda a Bolsa do pr\u00e9mio Jacinto Monteiro \u00e0 melhor Comunica\u00e7\u00e3o livre com trabalho de investiga\u00e7\u00e3o original. Deixo um agradecimento \u00e0 comiss\u00e3o organizadora, aos palestrantes e aos parceiros que tornaram o congresso poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n

PA: <\/strong>A SPO<\/strong>C<\/strong> mant\u00e9m alguns protocolos com sociedades internacionais. Que sociedades s\u00e3o estas e quais os objetivos destas parcerias?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

NS: <\/strong>A parceria mais estruturada \u00e9 com a Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC). Partilhamos uma l\u00edngua, cultura e uma tradi\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-cir\u00fargica, e temos transformado essa proximidade numa verdadeira comunidade cient\u00edfica transatl\u00e2ntica de l\u00edngua portuguesa.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Essa colabora\u00e7\u00e3o j\u00e1 deu frutos concretos. Realiz\u00e1mos em conjunto um estudo Delphi, com peritos dos dois pa\u00edses, sobre a decis\u00e3o terap\u00eautica nas roturas massivas irrepar\u00e1veis da coifa dos rotadores, cujos resultados est\u00e3o em fase de publica\u00e7\u00e3o. Como exemplo, o estudo mostrou-nos algo que n\u00e3o esper\u00e1vamos: os cirurgi\u00f5es n\u00e3o consideraram as \u201cprefer\u00eancias do doente\u201d uma vari\u00e1vel determinante na decis\u00e3o cir\u00fargica. Fizemos desse resultado o ponto de partida do projeto seguinte, um estudo internacional sobre as prefer\u00eancias de tratamento dos pr\u00f3prios doentes, em que pretendemos conhecer de uma forma objetiva o que os pacientes pensam e preferem como tratamento quando existe mais que uma op\u00e7\u00e3o poss\u00edvel. Para al\u00e9m disso, temos ainda um programa de est\u00e1gio (interc\u00e2mbio) que permite a jovens cirurgi\u00f5es portugueses estagiar em centros de refer\u00eancia no Brasil e cirurgi\u00f5es brasileiros em Portugal.<\/p>\n\n\n\n

Trabalhamos tamb\u00e9m em estreita articula\u00e7\u00e3o com a SPOT, a nossa sociedade-m\u00e3e, e ainda com a Sociedade Europeia de cirurgia do ombro e cotovelo (SECEC). Os objetivos s\u00e3o sempre os mesmos: forma\u00e7\u00e3o, investiga\u00e7\u00e3o conjunta e visibilidade internacional da ortopedia portuguesa. Uma sociedade cient\u00edfica cresce mais depressa, e com mais solidez, quando cresce em rede com as suas cong\u00e9neres.<\/p>\n\n\n\n

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Dire\u00e7\u00e3o da SPOC no Congresso da SPOC 2026 (Coimbra): Diogo Lacerda, In\u00eas Pedro, Nuno Sevivas, Miguel
Navlet (palestrante convidado estrangeiro para o Congresso), Ana In\u00eas, Diogo Silva Gomes e B\u00e1rbara Campos<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

PA: <\/strong>A telemedicina e a tecnologia t\u00eam impactado a sa\u00fade em todas as \u00e1reas. No campo do <\/strong>ombro<\/strong> e <\/strong>do cotovelo<\/strong>, de que forma \u00e9 que os avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos se t\u00eam mostrado uma mais-valia em termos de diagn\u00f3stico e acompanhamento de pacientes?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

NS: <\/strong>A tecnologia mudou a forma como diagnosticamos, planeamos e acompanhamos os doentes. A ecografia feita na pr\u00f3pria consulta permite diagnosticar rapidamente muitas les\u00f5es tendinosas, e a RM e a TC d\u00e3o-nos informa\u00e7\u00e3o muito detalhada. Na artroplastia do ombro, o planeamento tridimensional e os guias personalizados permitem simular a cirurgia antes de a realizar e colocar a pr\u00f3tese com mais precis\u00e3o. A artroscopia trata muitas les\u00f5es atrav\u00e9s de incis\u00f5es m\u00ednimas, e com menor agress\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n

A telemedicina tem sido \u00fatil no seguimento p\u00f3s-operat\u00f3rio e na orienta\u00e7\u00e3o da reabilita\u00e7\u00e3o, sobretudo para quem vive longe dos centros de refer\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

A intelig\u00eancia artificial abre agora uma nova fronteira, em particular no apoio ao diagn\u00f3stico e \u00e0 referencia\u00e7\u00e3o a partir dos cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios. O potencial \u00e9 grande, mas exige rigor: antes de chegar \u00e0 pr\u00e1tica cl\u00ednica, tem de ser testada com doentes reais. Como exemplo, eu projetei e orientei um estudo, em colabora\u00e7\u00e3o com v\u00e1rios elementos da SPOC, que compara em casos reais de patologia do ombro a acuidade diagn\u00f3stica e a orienta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica propostas pela intelig\u00eancia artificial, por m\u00e9dicos e por uma abordagem que combina ambos. Acredito que a IA pode ajudar o m\u00e9dico a decidir melhor e a encaminhar mais depressa cada doente para o s\u00edtio certo, desde que seja validada com a mesma exig\u00eancia que aplicamos a qualquer outra inova\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

PA: <\/strong>Quais s\u00e3o os principais desafios que encontra como Presidente da SPO<\/strong>C<\/strong>?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

NS:<\/strong> Os desafios s\u00e3o exigentes, mas partilho-os com uma Dire\u00e7\u00e3o empenhada, a quem deixo uma palavra de reconhecimento: nada do que a SPOC tem feito seria poss\u00edvel sem o trabalho de cada um dos seus membros, volunt\u00e1rio e feito para al\u00e9m da atividade cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

O primeiro desafio \u00e9 levar forma\u00e7\u00e3o de excel\u00eancia a todos os associados, em todo o pa\u00eds, e n\u00e3o apenas aos grandes centros. O segundo \u00e9 fazer investiga\u00e7\u00e3o cl\u00ednica independente e multic\u00eantrica com recursos limitados; a nossa resposta tem sido a colabora\u00e7\u00e3o, entre hospitais portugueses e com as sociedades parceiras num contexto nacional em que o acesso a financiamento \u00e9 muito escasso. O terceiro \u00e9 a internacionaliza\u00e7\u00e3o: dar visibilidade ao muito trabalho de qualidade que se faz em Portugal. H\u00e1 ainda um desafio permanente, o do rigor e da transpar\u00eancia na governa\u00e7\u00e3o, incluindo na rela\u00e7\u00e3o com a ind\u00fastria. \u00c9 essa exig\u00eancia que nos permite merecer a confian\u00e7a dos associados, dos doentes e dos parceiros.<\/p>\n\n\n\n

PA: <\/strong>Em que \u00e1reas espec\u00edficas<\/strong> <\/strong>v\u00ea a maior necessidade de progresso, seja na investiga\u00e7\u00e3o, forma\u00e7\u00e3o ou acesso dos pacientes a novos tratamentos<\/strong>?<\/strong> <\/strong>E<\/strong> como planeiam abordar esses desafios no futuro pr\u00f3ximo?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

NS:<\/strong> Vejo tr\u00eas \u00e1reas priorit\u00e1rias. Na investiga\u00e7\u00e3o, precisamos de mais estudos multic\u00eantricos e de dados nacionais de resultados, nomeadamente registos de artroplastias que permitam comparar t\u00e9cnicas e implantes com dados de doentes portugueses. Na forma\u00e7\u00e3o, queremos alargar os est\u00e1gios e o treino em simula\u00e7\u00e3o, para que os jovens cirurgi\u00f5es cheguem \u00e0 pr\u00e1tica aut\u00f3noma mais bem preparados e com esp\u00edrito cr\u00edtico.<\/p>\n\n\n\n

No acesso, a preocupa\u00e7\u00e3o \u00e9 a equidade. H\u00e1 doentes que esperam demasiado por uma consulta ou por uma cirurgia, e outros a quem se prop\u00f5e cirurgia quando um tratamento conservador bem orientado bastaria. Os dois problemas t\u00eam a mesma solu\u00e7\u00e3o: melhor referencia\u00e7\u00e3o e mais decis\u00e3o partilhada com o doente.<\/p>\n\n\n\n

Gostaria que o legado desta Dire\u00e7\u00e3o se medisse em tr\u00eas resultados: uma gera\u00e7\u00e3o de jovens cirurgi\u00f5es mais bem formada e com h\u00e1bitos de investiga\u00e7\u00e3o e partilha de conhecimento; uma comunidade cient\u00edfica de l\u00edngua portuguesa mais forte e reconhecida internacionalmente (a parceria com o Brasil tem que continuar a ser fortalecida e promovida, ao mesmo tempo que se associam outros pa\u00edses de l\u00edngua portuguesa); e doentes que recebem o tratamento certo, no momento certo, com o melhor resultado poss\u00edvel e minimiza\u00e7\u00e3o das complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

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